不孕症：原因、诊断和治疗
不孕症是指一对夫妇在一年内规律性交而不避孕的情况下，未能怀孕。不孕症影响着全球约 15% 的夫妇，其中女性因素占 40%，男性因素占 30%，男女双方因素占 20%，原因不明占 10%。
女性不孕症的原因
排卵障碍是女性不孕症最常见的原因，占 25-30%。排卵障碍是指卵巢无法规律性地释放卵子。导致排卵障碍的因素包括：
* 多囊卵巢综合征 (PCOS)
* 下丘脑-垂体功能障碍
* 甲状腺功能异常
* 催乳素升高
* 卵巢早衰
输卵管因素占女性不孕症的 20-25%。输卵管是卵子从卵巢运送到子宫的通道。输卵管阻塞或损伤会导致卵子无法与精子相遇。导致输卵管因素的因素包括：
* 盆腔炎
* 子宫内膜异位症
* 输卵管手术
* 先天性畸形
子宫因素占女性不孕症的 10-15%。子宫是胚胎着床和发育的地方。子宫异常会导致胚胎无法着床或发育。导致子宫因素的因素包括：
* 子宫肌瘤
* 子宫内膜异位症
* 子宫畸形
* 子宫内膜炎
其他因素还可能导致女性不孕症，包括：
* 年龄：女性的生育能力随着年龄的增长而下降。
* 体重：过重或过轻会影响生育能力。
* 生活方式：吸烟、酗酒和缺乏运动会降低生育能力。
* 环境因素：某些化学物质和辐射会损害生育能力。
男性不孕症的原因
精子数量减少是男性不孕症最常见的原因，占 40-50%。精子数量减少是指精液中精子数量低于正常水平。导致精子数量减少的因素包括：
* 睾丸功能障碍
* 精索静脉曲张
* 感染
* 遗传因素
精子质量差占男性不孕症的 20-30%。精子质量差是指精子形态、活动力或活力异常。导致精子质量差的因素包括：
* 感染
* 遗传因素
* 环境因素
* 生活方式
其他因素还可能导致男性不孕症，包括：
* 性功能障碍
* 荷尔蒙异常
* 输精管阻塞
不孕症的诊断
不孕症的诊断通常包括以下步骤：
* 病史和体格检查
* 血液检查
* 超声检查
* 输卵管造影
* 精液分析
不孕症的治疗
不孕症的治疗取决于导致不孕症的原因。治疗方案可能包括：
* 药物治疗：用于治疗排卵障碍、精子数量减少和精子质量差。
* 手术：用于治疗输卵管阻塞、子宫肌瘤和子宫畸形。
* 辅助生殖技术 (ART)：包括体外受精 (IVF)、卵胞浆内单精子注射 (ICSI) 和胚胎移植。
预防不孕症
虽然不孕症无法完全预防，但以下措施可以帮助降低不孕症的风险：
* 保持健康的体重
* 规律锻炼
* 戒烟戒酒
* 避免接触有害化学物质
* 定期进行妇科检查和男性体检
环境内分泌干扰物暴露与不孕发生风险关联研究现状